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【曙光·新闻】知难而上迎挑战,即切即补除恶疾

发布时间:2019-09-26 08:21:36 编辑:小狐 来源:sohu

今年3月,80多岁的唐大爷来到曙光医院耳鼻喉科找到了张治军主任。见到老人的第一眼,张治军就知道情况非常不妙。老人左耳下面拳头大小的肿块破溃出血已有半年之久,面部形成一个“深坑”烂肉都露了出来,把全家人都吓坏了。

10年前的“小疙瘩”现在成了大问题

仔细询问病史,才得知早在10年前,患者左侧面部便长出一小疙瘩,不痛不痒,家就不以为然,并没有放在心上。没想到1年前,不知何故,脸上的包块迅速变大。前往当地医院就诊,医生以“疖肿”开了些“消炎药”治疗,老人服用后,病情却没有好转。半年前,肿块溃烂出血,病情有逐渐加重的趋势。当市区工作的子女探望老人时,原先蚕豆大小的肿块,竟然长成了拳头大,破溃腐烂处不断有血性渗出,尽管积极多方医治,清洗换药,总不见成效。

张治军主任详细分析病情,高度怀疑老人的情况属于“皮肤鳞状上皮细胞癌”肿瘤已侵犯腮腺及周围软组织,需要扩大根治性切除,局部大面积组织缺损采用带蒂胸大肌肌皮瓣修复。医生与患者和家属进行了细致的沟通,当得知这个病就是癌症,但仍可以通过实施手术全切肿瘤的时候,患者及家属变得沉着而冷静,表示愿意全力配合医生进行治疗。

【曙光·新闻】知难而上迎挑战,即切即补除恶疾(图1)

治疗后

治疗前

【曙光·新闻】知难而上迎挑战,即切即补除恶疾(图2)

“我负责治病,你负责相信我”

遵循诊疗规范,手术前需要病理活检确诊,完善必要的全身化验及辅助MRI影像学检查等。鉴于患者中度贫血,肿瘤切除后涉及皮肤缺损的修复,张治军主任及其助手联合临床输血科、麻醉科、放射科组成MDT团队,分析病情,制定方案,尽可能确保手术安全,减少和避免并发症的发生。考虑到患者高龄贫血,瘤体巨大,切除范围较广,组织缺损后的修复成为难点。理论上,胸大肌肌皮瓣存活率高,但修复高位面部缺损,“路”远蒂长,一旦皮瓣血供不佳,易造成皮瓣坏死、感染,导致手术失败。

病人及其家属的理解与信任给了医生团队必胜的信心。2019年3月29日,由张治军主任主刀,在袁波、蔡蔚然医生,郭丰副主任医师,手术室朱钱美护士的密切配合下,完成我院首例头面部鳞癌根治术+区域性颈淋巴结清扫术+胸大肌肌皮瓣修复术。历时四小时,顺利完成手术。切除范围涉及Ⅱ区颈淋巴结,肿瘤在内的全部腮腺、上1/3胸锁乳突肌、部分斜方肌、二腹肌、耳廓软骨等,切缘阴性,完整全切肿瘤,皮肤及软组织缺损采用带蒂胸大肌肌皮瓣同期修复。皮瓣一度出现危象,但在医护人员的精心治疗下,终于转危为安。

手术近半年后,八旬老人唐大爷在家人的陪伴下来到曙光医院例行前来复诊,当看到自己痊愈的伤口、平整的面部时,老人悲喜交加,禁不住热泪盈眶。活生生的案例放在面前。事实证明,只有医患双方携手努力,才能战胜病魔!

本文相关词条概念解析:

皮瓣

皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。在皮瓣形成与转移过程中,必须有一部分与本体(供皮瓣区)相连,此相连的部分称为蒂部,以保持血液供应,其他在面及深面均与本体分离,转移到另一创面后(受皮瓣区),暂时仍由蒂部血运供应营养,等受皮瓣区创面血管长入皮瓣,建立新的血运后,再将蒂部切断,始完成皮瓣转移的全过程,故又名带蒂皮瓣,但局部皮瓣或岛状皮瓣转移后则不需要断蒂。

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最新评论

2019-09-26 04:23
如果广州恒大队本赛季成绩滑坡,无缘八连冠壮举,恒大球迷会就此开始流失吗?